조현병

조현병
Schizophrenia

조현병(정신분열병)은 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등 뇌의 주요 기능에서 어려움을 나타내는 정신질환으로, 뇌의 이상에 의해 발생하는 ‘뇌의 질환’이라고 할 수 있습니다. 성별, 문화, 지역의 차이와 무관하게 일정한 발병률을 보이고 있으며 유병율은 일반 인구의 1% 정도입니다. 남자의 경우 15~24세, 여자는 25~34세의 젊은 나이에 발병하는 경우가 많습니다.

(또, 조현병을 겪는 사람들의 큰 특징은 현실감각의 상실, 외부와의 단절로 일상 및 사회생활에 전반적인 어려움을 갖게 됩니다. )

원인

조현병의 원인에 대해 뚜렷한 원인으로 밝혀진 것은 아직 없으며, 어느 한 가지 원인이 아닌 여러 요인에 의한 결과입니다. 여러 요인에는 신경생물학적 요인(도파민, 세로토닌), 유전적 요인, 심리적 요인, 사회 환경적 요인(부모의 양육태도, 의사소통), 취약한 스트레스 등이 있습니다

양성증상

망상
망상이란 사실과 전혀 다른 잘못된 생각을 실제 사실이라고 굳게 믿는 것을 말합니다. 누군가 나를 미행하고 해치려고 한다든지(피해망상), 텔레비전에서 자신의 이야기를 하는 것 같거나(관계망상), 자신이 유명한 인물 혹은 신과 같은 특별한 능력을 가진 것으로 믿는 것(과대망상) 등이 그 예입니다.
환각
환각이란 외부의 자극이 없이 청각, 시각, 후각, 미각, 촉각과 같은 5가지 감각을 통하여 어떤 자극을 느끼는 것으로 가능 흔한 환각은 ‘환청’입니다.
사고 흐름의 장애
이야기 도중 상관없는 주제로 빠져버리거나 횡설수설하기도 하고, 대화가 지연되거나 사고의 연상이 안 되어 대화 도중에 멈추기도 하며, 다른 사람들에게 아무런 의미가 없는 그들만의 단어를 말하기도 합니다.
행동의 장애
조현병에는 여러 가지 형태가 있는데 그중 긴장형 정신분열병 환자들은 증상이 심해지면 마치 마네킹처럼 몇 시간 혹은 며칠이고 꼼작하지 않고 누워 있거나 보통 사람들은 지탱하기 어려운 자세를 오랫동안 유지하기도 하고, 먹지도 자지도 않는 행동을 하기도 합니다. 때로는 상대방의 행동이나 말을 그대로 따라 하기도 합니다.

음성증상

감정반응의 장애
감정을 표현하는 능력이 감소되어 슬프거나 기쁜 상황에서도 마치 감정을 느끼지 못하는 것처럼 무표정한 경우가 있습니다. 때로는 슬픈 이야기를 하면서도 웃는 행동을 보이는 것과 같이 자신의 말과 상황에 어울리지 않는 감정반응을 보일 수 있습니다.
사회적 철퇴
사람들을 대하기 싫어하고 밖에도 잘 나가지 않으려는 경향을 보입니다. 이것은 다른 사람이 자신을 헤치려 한다는 두려움 때문이거나 다른 사람과 교제하는데 필요한 사회기술이 부족하기 때문인 경우가 가장 많습니다.
의욕이나 동기의 상실
스스로는 아무것도 하지 않으려고 합니다. 일을 하거나 앞날에 대한 계획을 세우지도 않을뿐더러 심지어는 세수, 양치질과 같은 가장 기본적인 관리조차 하지 못하며 대개 병이 만성화되면서 나타납니다.
병식의 결여
병식이란 자기 병에 대한 인식을 말하는데, 조현병을 앓는 사람들은 망상이나 환청이 있는 정신병적 상태를 현실로 경험하기 때문에자기가 병에 걸려 있는 상태임을 깨닫지 못하고 병이 있다는 것을 부정합니다. 따라서 약물치료나 다른 치료에 대한 협조가 떨어지게 됩니다.

치료

조현병의 치료는 약물치료가 가장 중요합니다. 약물치료와 정신 사회 재활치료를 병행하며 일상 및 사회적 기능을 회복할 수 있도록 돕고 재발을 방지할 수 있습니다.

약물치료
조현병의 약물치료는 사고장애(환청과 망상 등)에 가장 효과적입니다. 일반적으로는 처음 발병 시 1년 이상 약물을 꾸준히 복용해야 하며 여러 가지 이유(병의 부정, 부작용 등)로 약을 중단하게 되면 재발되는 경우가 흔하고 재발 시 약을 복용해야하는 기간이 길어지므로 반드시 약물중단은 정신과 전문의와 상의한 후 결정하여야만 합니다.
정신 사회 재활치료
정신 사회 재활치료란 정신장애인이 다시 가정이나 학교, 직장에 복귀하여 독립적인 사회생활을 유지하는 데 도움을 주는 모든 치료방법을 말합니다.

사회기술훈련, 환자교육, 가족교육, 환자 및 가족 지지모임, 낮병원, 직업재활, 주거프로그램, 예술요법, 여가활동, 지역사회 적응훈련 등 다양합니다.
망상, 환각과 같은 양성증상과 사회생활을 피하고 감정표현이 없고 의욕이 없는 것 같은 음성증상을 최소화시켜 사회생활기술 향상 및 지지 제공, 기능적 불구의 최소화, 재발 억제하는 데 목표를 둡니다. 정신분열병의 경우 약물치료만하면 1년 내에 재발률이 30~40%에 이르지만 약물치료와 재활치료를 병행하면 1년 내내 재발률은 10% 내로 감소한다는 보고가 있습니다.